Svetski dan hronične opstruktivne bolesti pluća (HOBP) obeležava se svake godine treće srede u novembru (20. novembar 2024. godine), u organizaciji Globalne inicijative za hroničnu opstruktivnu bolest pluća (GOLD). To je globalni zdravstveni događaj koji ima za cilj da poveća svest o HOBP, uključujući njen uticaj na živote ljudi, važnost ranog otkrivanja, prevencije i upravljanja ovim poremećajem koji menja život.

Tema Svetskog dana HOBP 2024. godine je „Upoznaj svoju funkciju pluća“ i ima za cilj da istakne važnost merenja funkcije pluća, poznatog i kao spirometrija. Iako je spirometrija sastavni alat za dijagnostiku HOBP, takođe se može koristiti za merenje zdravlja pluća tokom života. Sada znamo da, pored duvanskog dima, postoji mnogo drugih faktora koji doprinose HOBP. Smanjenje funkcije pluća povezano je sa povećanim rizikom od smrti. Merenje plućne funkcije tokom života može pružiti mogućnosti za ranu dijagnozu i brzo lečenje višestrukih plućnih bolesti, uključujući HOBP.

Hronična opstruktivna plućna bolest (HOBP) je bolest koja uzrokuje ograničen protok vazduha i probleme sa disanjem.

Kod ljudi sa HOBP, pluća mogu biti oštećena ili začepljena sa sluzi. Simptomi uključuju kašalj, ponekad sa izbacivanjem sluzi (lat. sputum), otežano disanje, pištanje pri disanju i lako zamaranje. Pušenje i zagađenje vazduha su najčešći uzroci HOBP. HOBP nije izlečiva, ali simptomi se mogu poboljšati ako se izbegne pušenje i izlaganje zagađenju vazduha i dobiju vakcine za sprečavanje infekcija (protiv gripa, pneumokoka, RSV i dr). Takođe se može lečiti lekovima, kiseonikom i plućnom rehabilitacijom.

Simptomi

Najčešći simptomi HOBP su otežano disanje, hronični kašalj (ponekad sa sluzi) i osećaj umora. Simptomi HOBP se mogu brzo pogoršati.

Ljudi sa HOBP takođe imaju veći rizik od drugih zdravstvenih problema. To uključuje:

• infekcije pluća, poput gripa ili upale pluća
• rak pluća
• srčane probleme
• slabost mišića i lomljivost kostiju
• depresija i anksioznost.

Uobičajeni simptomi HOBP se razvijaju od srednjeg životnog doba i nadalje. Kako HOBP napreduje, ljudima je teže da obavljaju svoje normalne dnevne aktivnosti, često zbog nedostatka daha. HOBP se ponekad naziva emfizemom ili hroničnim bronhitisom. Emfizem se obično odnosi na uništavanje najsitnijih delova na kraju disajnih puteva u plućima - alveola. Hronični bronhitis se odnosi na hronični kašalj sa proizvodnjom sluzi koja je rezultat upale u disajnim putevima. HOBP i astma imaju zajedničke simptome (kašalj, zviždanje u grudima i otežano disanje) i ljudi mogu imati oba stanja.

Uzroci

HOBP se postepeno razvija tokom vremena, često kao rezultat kombinacije faktora rizika:

• izloženost duvanu usled aktivnog pušenja ili pasivnog izlaganja duvanskom dimu;
• profesionalna izloženost prašini, dimu ili hemikalijama;
• zagađenje vazduha u zatvorenom prostoru: gorivo od biomase (drvo, ostaci useva i sl) ili ugalj se često koriste za grejanje i kuvanje u zemljama sa niskim i srednjim prihodima sa visokim nivoom izloženosti dimu.
• rani događaji u životu kao što su loš rast u materici, nedonoščad i česte ili teške respiratorne infekcije u detinjstvu koje sprečavaju maksimalan rast pluća;
• astma u detinjstvu; i
• retko genetsko stanje zvano nedostatak alfa-1 antitripsina, koje može izazvati HOBP u mladosti.

Treba posumnjati na HOBP ako osoba ima tipične simptome, a dijagnoza je potvrđena testom disanja koji se zove spirometrija, koji meri kako funkcionišu pluća.

Lečenje

HOBP nije izlečiva, ali se može poboljšati ako ne pušite, izbegavate zagađenje vazduha i dobijate vakcine. Može se lečiti lekovima, kiseonikom i plućnom rehabilitacijom. Postoji nekoliko dostupnih tretmana za HOBP.

Inhalacioni lekovi koji otvaraju i smanjuju otok u disajnim putevima su glavni izbor. Inhalatori bronhodilatatora su najvažniji lekovi za lečenje HOBP. Oni opuštaju disajne puteve kako bi bili otvoreni.

Mogu se koristiti i drugi tretmani:

• Kortikosteroidi i antibiotici se često koriste za lečenje upale;
• Kiseonik se koristi za ljude koji imaju HOBP duže vreme ili imaju tešku HOBP;
• Plućna rehabilitacija podučava vežbe za poboljšanje disanja;
• Hirurški tretmani mogu poboljšati simptome kod nekih ljudi sa teškom HOBP.

Inhalatorni lekovi se moraju uzimati pravilnom tehnikom a u nekim slučajevima i sa odstojnikom kako bi se lek efikasnije isporučio u disajne puteve.

Živeti sa HOBP

Promene u načinu života mogu pomoći u poboljšanju simptoma HOBP.

• Prestanite pušiti ili koristiti “vejp”. Ovo je najvažnija stvar koju treba uraditi. Čak i ako pušite dugi niz godina, prestanak pušenja i dalje može pomoći.
• Izbegavajte pasivni duvanski dim ili dim iz vatre u zatvorenom prostoru ili izlazak u spoljnu sredinu kada postoje javna upozorenja na loš kvalitet vazduha životne sredine.
• Ostanite fizički aktivni.
• Zaštitite se od infekcija pluća (primite vakcinu protiv gripa svake godine).

Ljudima koji žive sa HOBP moraju se dati informacije o svom stanju, lečenju i brizi o sebi kako bi im se pomoglo da ostanu što aktivniji i zdravi.

Ključne činjenice

• Hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP) je četvrti vodeći uzrok smrti u svetu, uzrokujući 3,5 miliona smrtnih slučajeva u 2021. godini, što je otprilike 5% svih globalnih smrtnih slučajeva.
• Skoro 90% smrtnih slučajeva od HOBP kod osoba mlađih od 70 godina dešava se u zemljama sa niskim i srednjim prihodima
• HOBP je osmi vodeći uzrok lošeg zdravlja širom sveta (mereno godinama života prilagođenim invalidnosti)
• Pušenje duvana čini preko 70% slučajeva HOBP u zemljama sa visokim prihodima. Pušenje čini 30–40% slučajeva HOBP, a zagađenje vazduha u domaćinstvu je glavni faktor rizika.

Literatura:

1. World COPD Day 2024 - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD
2. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd)